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重庆洛桑智能电子科技有限公司
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| 医保费用审核系统 |
医院医保管理中各部门的困惑
1、 院长的困惑：院长*担心医保中心什么行为？——现场调病历，50份，100份，200份……，这是医保扣款*重的部分，也是平时管理中*难做到*优的部分。病历是医疗质量管理的核心，医务科和医保科都涉及对病历的管理，其中医保科是按医保协议要求管理病历，但医保科往往不是医学专业出身，也不一定有时间对每一份病历都仔细阅读，那么如何管理得好？
2、 医保科的困惑：医保科往往不是医学专业出身，且手中缺乏标准，发现的问题难以说服医生修改，当医生和医保管理人员就一个问题发生争执的时候，医生往往用自己的专业知识来压医保专员，且总会说，我这样做以前从来没有被扣过。这样医保管理人员为了避免矛盾尖锐，因拿不出有力依据，只好就此罢休。但往往中心到现场发现该问题后，会把旧帐翻出来一起扣。
3、 医生的困惑：医生自进入医学院校的那日起，学习的是医学专业知识，医保压根儿就没有接触过，但医保和医学绝大部分相似但小部分违背：医学目的是“救治”，医保目的是“控制”，一方面要用这么多钱才能治好病，另一方面，医保大盘资金有限，需统筹规划和安排。问题来了，医生开始自己职业生涯后，一方面要行医，一方面要不断适应不断变化的医保规定，从中寻找平衡点，谈何容易？
4、 护士的困惑：办公护士的核心工作是记账，利用打包项目和实际工作的内容计费，但医院容易发生的对码错误、打包错误、多人记账导致的重复计费，政策变化导致的计费方式调整，办公护士又不是物价员，根本无力发现这些错误，很多医院也没有专门的物价员，更老火的是，费用的实时上传，导致一出现问题中心就知晓，问题严重了，中心就派人到现场，所以想做好，可是做不好。
5、 信息科的困惑：医保政策导致的数据统计方式经常发生变化，信息科也没有标准，难以做出快速准确的反应，对统计数据的准确性，无法自我把握。 |
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