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遗失收据范例：
△ XXX遗失广东省医疗机构住院收费收据一张，收据号：XXXXXXXXXX，特此声明作废。
遗失公章、私章范例：
△东莞市XX有限公司东莞中心分公司遗失公章1枚，特此声明作废。
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珠海市万业百货有限公司东莞分公司于2008年3月刻制公章、财务章，未办理公章备案手续。现因公章、财务章损坏作废，需重新雕刻，如原公章、财务章引起的一切经济纠纷及法律责任，均由珠海市万业百货有限公司东莞分公司自行承担。
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东莞市长安彩晨精密模具加工厂于2009年6月4日成立，雕刻公章、财务章未及时办理备案手续，现因公章、财务章磨损，特申请重新雕刻公章、财务章一枚，如原公章、财务章引起任何法律上的纠纷，一切责任由我厂自行承担，特此声明原公章、财务章作废。
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东莞群得塑胶五金制品有限公司因公章损坏，需重新雕刻，特此声明原公章作废。
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东莞市佑田电子科技有限公司磨损公章、财务专用章各一枚，需重新雕刻，特此声明原公章、财务专用章作废。
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